Какие сюрпризы ждать от гриппа, какой прививке отдать предпочтение — российской, французской или нидерландской, какие инфекции «гуляют» по городу, стоит ли пить воду из Полыковичской криницы — об этом и многом другом мы, вместе с нашими читателями, получили ответы на «прямой телефонной линии», которая прошла в редакции «Вестника», от главного санитарного врача Могилева Вячеслава Константиновича Шуляка.

Есть установка, что прививку в каждом трудовом коллективе должны сделать не менее 40% работающих. Почему такая цифра? Елена, могилевчанка
— Действительно, рекомендуется охватывать вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе. При этом достигаются две основные цели. Первая — индивидуальная защита привитого человека. Вторая — формирование коллективного иммунитета среди работающих. Коллективный иммунитет дает дополнительную степень защиты привитым и снижает вероятность заболевания непривитых членов коллектива. Чем больше привитых, а значит, защищенных от гриппа, тем ниже вероятность заноса и распространения вируса среди работающих в коллективе. При охвате менее чем 40% работающих коллективный иммунитет практически не работает. Наибольшего эффекта от вакцинации против гриппа, как и при других инфекциях, можно достичь, если коллектив привит по максимуму. Таким образом, охват вакцинацией против гриппа не менее 40% работающих в коллективе обеспечивает индивидуальную защиту привитого и формирует дополнительные возможности защиты за счет коллективного иммунитета.

Обязательно ли делать прививки детям, с какого возраста и чем чреваты последствия, если родители проигнорируют пожелания врачей? Анна Коваленко, могилевчанка
— Не только нужно, но и необходимо, поскольку грипп и его осложнения представляют реальную угрозу и для детей. Вакцинация против гриппа детям, при отсутствии противопоказаний, проводится с 6-месячного возраста. С учетом того, что в Республике Беларусь эпидемия гриппа приходится на январь-март, наиболее предпочтительный период проведения вакцинации — осень (сентябрь-ноябрь), поскольку есть время для выработки стойкого иммунитета до начала эпидемии.
Сегодня в городе для иммунизации используются только инактивированные вакцины: «Гриппол плюс» (Россия), «Ваксигрипп» (Франция), «Инфлювак» (Нидерланды).
Для поддержания иммунитета можно давать ребенку витаминные препараты. Однако необходимость их назначения целесообразнее согласовать с врачом-педиатром территориальной поликлиники.

Почему необходимо делать прививки ежегодно? Валентина Семенова, пенсионерка
— Вирус гриппа имеет чрезвычайно высокую способность изменяться. Наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом, начинает воспринимать его как новый, ранее неизвестный вирус. Пока иммунная система «налаживает» производство «защиты», у человека развивается заболевание.

После перенесенного заболевания или после вакцинации в организме формируются защитные антитела, однако они сохраняются от 6 месяцев до 1 года, поэтому прививаться против гриппа нужно ежегодно.

Можно ли прививаться против гриппа беременным? Екатерина Михневич, могилевчанка
— Не только можно, но и необходимо, поскольку беременные женщины относятся к группе высокого риска заражения гриппом. Женщины, сделавшие прививку в период беременности, меньше подвержены вероятности выкидыша и преждевременных родов по сравнению с беременными, не получившими вакцину.

Прививка против гриппа для младенцев в возрасте до 6 месяцев запрещена, однако вакцинация беременных женщин существенно снижает заболеваемость детей в первые полгода жизни. Вакцинацию против гриппа следует проводить во 2-3 триместре беременности. Но перед этим обязательно проконсультироваться с врачом акушер-гинекологом.

Какие реакции возможны после вакцинации против гриппа? Александр Черняк, могилевчанин
— Введение любых вакцин, в том числе вакцин для профилактики гриппа, может вызывать разного рода реакции — как общие, так и местные. Общие — это реакции, которые затрагивают организм в целом и проявляются в виде повышения температуры тела, головной боли и других недомоганий. Местные реакции проявляются в месте введения вакцины в виде уплотнения и болезненности. Эти проявления, свидетельствующие о начале формирования защиты, кратковременны, не требуют лечения и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней, не нарушая трудоспособности.

Сейчас много говорят об инфекции Коксаки. Откуда она взялась? Татьяна, могилевчанка
— Речь идет о множественной группе острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus.
На сегодняшний день выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых и вирусы Коксаки, и ECHO-вирусы.

Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений — от легкого недомогания до серьезного поражения центральной нервной системы.

В Могилеве и Могилевском районе наблюдается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией (август — ноябрь), но выше уровня прошлого года. При этом 89,2% заболевших перенесли заболевание в легкой форме (везикулярные стоматиты и фарингиты). В пяти случаях нельзя исключить, что энтеровирусная инфекция была связана с пребыванием в отелях Турции, в трех случаях — с пребыванием в курортных городах других стран.

Говорят, что вода в Могилеве, которой пользуются горожане, самая чистая в республике. А так ли лечебна и безопасна вода в Полыковичской кринице?
Николай Николаевич, работник фирмы «Эликон»
— Качество воды в городе стабильно хорошее по бактериальным, химическим показателям и по вирусам — эти показатели лучше, чем в других регионах. Наши службы постоянно мониторят ситуацию и занимаются проблемами качества воды.
Вода в Полыковичской кринице — грунтовая. По норме содержание нитратов в ней не должно превышать 45 мг/кг. При постоянном лабораторном контроле, который мы осуществляем многие годы, содержание нитратов в кринице колеблется от 20 до 50 мг/кг. А если взять городскую воду — содержание нитратов в ней никогда не превышает 2 мг/кг. Соответственно содержание нитратов в Полыковичской кринице в 10-20 раз больше, чем в той воде, что течет из крана. Как правило, весной содержание нитратов превышает допустимую норму. Тогда мы вывешиваем соответствующее предупреждение, информируем о превышении показателей и о том, что воду пить не рекомендовано.

Ребенок ходит в детский сад. Начали собирать с родителей деньги на установку жалюзи, ссылаясь на требования санстанции. Существуют ли такие требования? Елена Смирнова, могилевчанка
— Согласно требованиям п. 53 Санитарных норм и правил «Требований для учреждений дошкольного образования», утвержденных Постановлением МЗ РБ от 25 января 2013 г. № 8, в помещениях дошкольных учреждений, где находятся дети, — групповые помещения, спальни, залы для музыкальных занятий и занятий по физической культуре, палаты медицинского изолятора — должна предусматриваться солнечная защита.

В качестве солнечной защиты могут использоваться раздвигающиеся жалюзи, шторы из хлопчатобумажных и других тканей, обладающие достаточной степенью светопропускания и хорошими светорассеивающими свойствами. Использование на окнах декоративных штор запрещается.

Родители затеяли ремонт в классе. Можно ли сделать натяжной потолок и установить светодиодные лампы? Надежда Федоровна, могилевчанка
— К сожалению, или к счастью, — нет. В соответствии с санитарными нормами и правилами «Требований для учреждений общего среднего образования», утвержденных Постановлением МЗ РБ от 27.12.2012г. № 206 с изменениями и дополнениями от 17.05.2017 N 35, пункт 49.3 — «Потолки в помещениях окрашиваются водостойкими красками».

А в соответствии с санитарными нормами и правилами «Требований к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений жилых и общественных зданий», пункт 25 — «Применение светодиодных источников света не допускается для искусственного освещения помещений учреждений образования, в которых организован образовательный и воспитательный процесс».

Актуальна ли для Могилева проблема грызунов и блох? Часто ли с ней сталкиваются горожане? Виктор Анатольевич, пенсионер
— Такая проблема существует. Грызуны — самый большой как по общей численности особей, так и по количеству родов и видов, отряд млекопитающих, к которому относятся мыши, крысы, белки, хомяки, шиншиллы, бобры и множество других животных.

Живущие в тесном соседстве с человеком, они становятся переносчиками таких заболеваний, как листериоз, клещевой энцефалит, риккетсиоз, токсоплазмоз, чума, бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироз, иерсиниоз и могут вызывать аллергию. К тому же они кусаются. За 9 месяцев 2017 г. в Могилеве и Могилевском районе зарегистрировано 15 случаев укусов людей дикими грызунами (11 случаев — мыши, 4 — крысы).

Численность грызунов в жилом секторе города и района регулируется путем проведения дератизационных работ на договорной основе — как частными фирмами, имеющими лицензию, так и Могилевским центром профилактической дезинфекции, расположенным по ул. Тимирязевская, д.12.

В октябре этого года вышел Указ Президента № 376, который существенно ограничивает количество проверок контролирующих органов. Раньше мы всегда получали санитарно-гигиеническое заключение на торговлю продуктами питания. Нужно ли теперь, с выходом нового Указа, получать санитарно-гигиенические заключения в центрах гигиены и эпидемиологии?
Светлана, могилевчанка
— Требования о получении индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарно-гигиенических заключений на различные виды деятельности определяется не Указом Президента РБ №376 от 16.10.2017 «О мерах по совершенствованию контрольной (надзорной) деятельности», а Постановлением Совета Министров РБ №156 от 17.02.2012 «Об утверждении единого перечня административных процедур, осуществляемых государственными органами и иными организациями в отношении юридических лиц и индивидуальных предпринимателей…»
Этим документом определено, что работы и услуги, которые могут представлять потенциальную опасность для здоровья населения, подлежат государственной санитарно-гигиенической экспертизе.

Торговля продуктами питания (наряду с другими видами деятельности) относится к услугам, на которые субъекты хозяйствования должны получить санитарно-гигиеническое заключение. Оно выдается нашим центром по запросам индивидуальных предпринимателей и юридических лиц после обследования объекта, на котором осуществляется та или иная деятельность. При обследовании по запросам центры гигиены осуществляют не надзорные функции, а административные процедуры.

Полный перечень работ и услуг, которые подлежат санитарно-гигиенической экспертизе, изложен в Постановлении Министерства здравоохранения РБ от 18 ноября 2016 года №114.

Я — индивидуальный предприниматель. Скажите, пожалуйста, нужны ли мне какие-либо документы от центра гигиены  для подвозки продуктов питания в кафе? Оксана Шпак
— Перечень документов, который должен иметь водитель, регламентируется Постановлением Совета Министров РБ от 30.06.2008 №970 «Об утверждении правил автомобильных перевозок грузов». На основании п. 340 постановления «Водитель, выполняющий внутриреспубликанские автомобильные перевозки грузов, должен иметь: санитарный паспорт на грузовое транспортное средство (при выполнении автомобильных перевозок скоропортящихся грузов и грузов, требующих при их автомобильной перевозке соблюдения специального санитарного режима), за исключением транспортных средств, выполняющих международные перевозки».
Если вы обратитесь в наш центр гигиены и эпидемиологии с заявлением — этот документ (санитарный паспорт) вам выдадут — при условии, что ваше транспортное средство соответствует требованиям.

На «прямой линии» дежурила Анастасия Комкова

P.S. Разговор с главным санитарным врачом длился в редакции «Вестника» более 2-х часов. На «прямую линию» поступило свыше двадцати вопросов.